这8类人千万别乱吃阿司匹林

总是有人建议，中老年人要长期小剂量服用阿司匹林，能达到「有病治病，无病强身」的效果。

关注健康是人之常情，但这样随便吃药，实在是太过草率。

这次我们请来了大医院的专业心内科医生(四川大学华西医院王勉)，和大家说说阿司匹林那点事儿。

有人告诉我，有个养生保健节目很火，里面的「专家」建议所有老年朋友长期服用小剂量阿司匹林，说「有病治病，无病强身」。

随着年龄增长，人的畏死之心愈盛，老人家们热衷于保健养生，本是人之常情。可恨太多无耻之徒，以保健之名行骗。

实际上，近几年阿司匹林在一级预防的地位已有所降低。所谓一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。

2014 年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。

美国 FDA 综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

再加上阿司匹林还有些副作用，所以我们才强调，阿司匹林不能随便吃。

阿司匹林是好药
但这 8 类人要当心

阿司匹林与青霉素、安定同为世界三大经典药物，确实是个好药。

青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数，安定的重要性则主要体现在改善睡眠，而阿司匹林的贡献也不小——大大降低了心脑血管疾病的发病率与患者的死亡率。

不过，对于没有心脑血管疾病风险的人，长期服阿司匹林，不会延年益寿，反而会可能处在各种副作用的风险中（阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向）。

特别是以下几种情况，服用阿司匹林更要慎重，并咨询医生意见。

1. 有药物过敏史：对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏，亦或是对阿司匹林中其他成分过敏的人。

2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。

3. 消化系统溃疡：如果有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，服用阿司匹林会增加出血风险。

4. 血小板低：要明确血小板降低的原因并对应处理，谨慎用药。

5. 需要拔牙或手术：通常需要在术前一周停用阿司匹林，以免增加出血风险。

6. 严重的肾、肝、心功能衰竭。

7. 与甲氨蝶呤合用。

8. 妊娠最后 3 个月的孕妇。

高风险人群建议服用

如果是已经发生过心脑血管疾病，则应该在医生指导下，坚持服用阿司匹林。

发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终生服用阿司匹林。

冠心病患者可能需要在阿司匹林基础上，联合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果没有禁忌症或严重并发症，也应长期服用阿司匹林。

对于心脑血管疾病高风险人群，也建议长期服用阿司匹林。

那么，哪些人是高风险人群呢？大致有 4 类：

1. 符合下列 3 项及以上危险因素

　　男性超过 50 岁或女性绝经后

　　高血压

　　早发心脑血管病家族史

　　吸烟

2. 高血压合并糖尿病。

3. 高血压合并慢性肾功不全。

4. 经医生评估 10 年内心血管事件风险大于 20%。

阿司匹林怎么吃合适？

阿司匹林的标准剂量是每天 81～162 mg，一般每天 100 mg 足矣。

市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。

如果经济上不是十分困难，我推荐大家选择大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。

一般来说，阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，建议咨询医生，确定方案之后再吃。

最后想说，阿司匹林质优价廉，是百年老药，值得信赖。

但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。

没病的人，别乱吃。

来源公众号：丁香医生