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这些常见药,千万不要一起用

生活中,面对细菌、病毒,以及有毒有害物质的侵扰,人难免会生病。有些疾病可以自愈,有些疾病离不开药物治疗。吃药看似简单,实则是一件很有“学问”的事,大到某些药不能同服,小到吃药该怎么喝水,其实都是有讲究的。

案例

27岁的研究生小张,感冒发烧后去药店买了多种感冒药,吃了都不管用,不仅发热没好,还出现了腹泻症状。到第七天,小张终于坚持不住,这才到医院就诊。

医生检查发现,小张血压下降、肌肉溶解、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍 …… 住院7天,经医生全力抢救,仍然不幸离世。医生表示,这和小张吃错药密切相关。

可见,药物如果吃不对,不仅难以治疗疾病,反而可能伤身。那么,吃药都有哪些需要注意的地方呢?

一、这些药同时服用当心减药效、损建康

很多中老年人都有多种基础疾病,需要同时吃好几种药,如果再碰上感冒咳嗽等,还得额外再吃其他药。但有些药真的不能同时服用……

1)不同药名,同一成分

有的人在吃了某种药以后觉得效果不佳,会再吃另一种药,就像案例中的小张那样。但有些药只是名字不同,组成成分有相同之处,这样一来就相当于加大了服药剂量,容易增加副作用,甚至出现药物中毒的情况。

比如:带有“氨”、“酚”、“扑”等字样的感冒药,虽然名字不同,但一般都含有对乙酰氨基酚这种成分,若是同时服用,很可能因药物过量而造成肝损伤。

所以,服药前应该仔细阅读说明书,看是否存在相同成分;如果用药后效果不明显,也建议在医生指导下调整用药。

2)维生素C+……

几乎每个养生人士的家里都少不了一瓶维生素C,但如果用不对,不仅难以起到营养补充的作用,还可能降低其他药物的疗效。比如:

①+部分抗生素=降低疗效、增加不良反应

※VC+红霉素:在碱性环境中,红霉素的抗菌作用会随着pH值升高而增强,但维生素C偏酸性,会破坏红霉素,降低抗菌效果。

※VC+磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物一方面会增加VC排泄量,降低VC疗效;另一方面,大剂量的VC会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。

②+抗胃酸药=中和反应

胃舒平、达喜等抗胃酸药,其主要成分是碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等碱性物质,会与偏酸性的维生素C发生中和反应,使两者的疗效均有所下降。

③+阿司匹林=水杨酸盐排泄减少

阿司匹林经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐,需经过肾脏排泄,且排泄量受pH值影响,在酸性尿液中的排泄率不足5%。

而VC恰好具有酸化尿液的作用,这就会导致水杨酸盐排泄量减少,有可能出现水杨酸盐中毒。

3)复方甘草片+……

复方甘草片是很多人都不陌生的止咳药,它也有一些“搭配禁忌”。

①+降压药=影响控压

一方面,甘草酸会帮助排钾升高血压;另一方面,复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症,导致血压升高,并易与降压类药物发生拮抗作用,导致药效降低,从而造成血压不受控制。

②+降糖药=影响控糖

甘草酸在体内酶的作用下,会水解为甘草次酸,其具有类似糖皮质激素的作用,能升高血糖,降低降糖药的效果。

③+排钾利尿药=增加不良反应

呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等药物,与甘草片都具有排钾作用,两者同服相当于增加剂量,容易导致低钾血症,增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应风险。

④+水杨酸类药=增加胃溃疡风险

甘草具有类糖皮质激素的作用,能增加胃酸分泌,减少胃粘液分泌,容易诱发或加重胃溃疡,尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用时,风险更大。

【小贴士】

复方甘草片本身也并不十分安全,其中含有的阿片粉即鸦片,虽然有镇咳作用,但连续服用有上瘾的可能,18岁以下人群风险更高,部分地区已禁用。

如果确实需要使用复方甘草片,建议在医生指导下进行,而且一般连续服用不宜超过1周。

4)阿奇霉素+……

阿奇霉素是一种广谱抗生素,其对胃肠刺激小、口服吸收快,因此被广泛应用。但如果用不对,也可能引发严重后果,甚至有致命危机。

①+辛伐他汀=急性肝坏死

辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药需要经过肝药酶进行代谢,而阿奇霉素却会抑制肝药酶的作用,两者同服容易导致血浆中他汀类药物浓度上升,可能造成急性肝坏死。如果两者合用,辛伐他汀的剂量一般必须控制在20mg以内。

②+华法林=增加出血风险

华法林是抗凝药,其作用是防止血液凝集;而阿奇霉素也可导致凝血酶原时间延长,从而容易增加出血风险。因此服用华法林时应避免使用阿奇霉素。

要注意的是:阿奇霉素不是人人都能用的!比如:对阿奇霉素过敏的人、肝功能不全的人都禁用!

当然,除了这些以外,其他一些药物合用也可能存在风险,因此无论吃什么药,都应该谨遵医嘱,并主动告知医生自己正在服用的药,以便医生处方。

二、服药时间有讲究,5个名词要分清

科学用药,不仅要把握好用什么药,用多少量,还得把握好服用时间及方法。

合适的服药时间,有时不仅能提升疗效,还可以减少不良反应。比如:脂溶性维生素饭后服用疗效更佳;肠溶型阿司匹林早餐前空腹服用对胃肠刺激更小。

但究竟医生常说的“空腹、饭前、随餐、饭后、睡前”,具体是指什么时候?

※ 空腹:空腹指的是胃肠道内没有食物,一般在饭前1小时或饭后2小时;若是完全空腹,则是指8~10小时未进食,一般是清晨起床后。

需要空腹服用的常见药物有:盐类泻药硫酸镁、头孢氨苄或诺氟沙星等抗生素。

※饭前:吃饭前15~30分钟左右,有助于减少食物对药物吸收的影响、保护胃黏膜、促进胃动力等。

常见的药物有:多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利、甲氧氯普胺(胃复安)、抑制胃酸的药物奧美拉唑等。

※随餐或餐中:吃饭的同时吃药,有助于充分发挥药效或减轻对胃肠道的刺激。

常见药物有:部分降糖药、抗真菌药灰黄霉素、某些抗高血压药物(如:卡维地洛)、某些抗生素(如:克拉霉素缓释片)。

※饭后:吃完饭后15~30分钟左右,有助于减轻药物对胃肠道的刺激,并使药物更好地起效。

大部分药物都可以在餐后服用,尤其是对胃肠刺激较大的或脂溶性药物,如:普通阿司匹林、甲硝唑、多西环素、复合维生素等。

※睡前:睡前15~30分钟左右,有助于改善睡眠或促进早晨排便等。

常见药物有:枣仁安神液等安神助眠药、洛伐他汀等降脂药、氨茶碱等平喘药、扑尔敏等抗过敏药。

【注意】以上药物的服用时间仅供参考,具体情况以药品说明书或医嘱为准。

三、这些常见药合适的水温也很重要

要想药物充分发挥效果,喝对水也很重要。一般来说,大部分口服药都应该用150~200ml白开水送服,切勿贪图方便用牛奶、浓茶、饮料等服用。有的药对水温还有要求,太热的水也会影响药效,比如:

1)酶类

酶类药物,如:胃蛋白酶、胰蛋白酶、复方消化酶等,主要是有活性的蛋白质,温度过高时,其活性就会降低,甚至失去活性,从而影响药效。因此,应使用微温的白开水。

2)维生素类

像维生素C、维生素B1、维生素B2等,其性质不稳定,遇热易发生氧化还原反应,造成药物疗效降低。服用维生素补充剂时,水温宜稍凉。

3)活菌类

活菌类药物,如:整肠生、妈咪爱、乳酶生、益生菌补充剂等,其中的活菌不耐高温,用热水冲泡或送服可将其杀死,从而失去治疗作用。所以水温也宜稍凉。

其实不管是什么药物,最安全的服用方法都是谨遵医嘱。自行服药时,则应该仔细阅读说明书,严格按照说明指导进行,以免造成不必要的危害。

来源公众号:BTV我是大医生官微

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